如果有要做无痛分娩的妈妈可以看看这篇文章喔!

嘉义基督教医院　麻醉科主任／林永发医师

大概所有的人都会说：「生小孩，那一定会痛的嘛！」的确，孕妇辛辛苦苦怀胎十月，到临盆前，才知道真正的苦头来了，那就是临产的阵痛。

有人认为阵痛是很自然的事，忍过就算了，可是大家也都承认，阵痛真的是人生中最可怕的痛。很多人在受不了产痛时，就投降了，所以剖腹生产率当然变高，就算真的忍到胎儿呱呱落地，那中间的苦痛也早把人折磨得不成人形了！

因此『无痛分娩』就应运而生了。什么叫无痛分娩呢？其实就是麻醉医师把他们止痛和麻醉的技术运用在抑制产痛上的医疗行为。其中使用最多的便是硬脊膜外麻醉，这种技术在训练有素的麻醉医师手上很容易施行，效果又好，而且对母亲或胎儿都很安全，早已成为欧美各国待产妇普遍接受的止痛技术。

在解释硬脊膜外麻醉或硬脊膜外止痛之前，我们先说说到底无痛分娩有什么好处？基本上，当产痛发生时，加上焦虑及压力，可引起肾上腺素大量分泌，子宫血流量降低及子宫收缩不好，因而延长产程。此外，因母亲呼吸急促，二氧化碳排出太多，也会使子宫血管收缩，对胎儿供血不足。另外由于对疼痛的不当反应体力透支，常常到最后因产程过长，只好走上剖腹产一途。

因此无痛分娩有以下的优点：

（１）增加母亲氧气含量。

（２）增加子宫胎盘血流量。

（３）改善胎儿的酸硷平衡。

（４）改善子宫的收缩功能。

（５）心情愉快，放鬆身体，好好地将胎儿生出来。

一般来说，分娩可分三个产程：第一产程由规则性子宫收缩到胎儿娩出。第一产程的痛觉由第十十一十二胸椎及第一腰椎交感神经传入，其疼痛部位在肚脐以下腹部背部及鼠蹊部，且越到后期越痛，第二产程的痛觉则由第二三四尾椎的副交感神经传入，其疼痛部位会輚到会阴，腿部及肛门，且有便意。

硬脊膜外麻醉属区域性麻醉，即藉药物麻醉神经阻断其传导，痛觉即无法传入而产生止痛效果。做法是在麻醉前先打上点滴输500cc的输液给产妇，以增加血容量。其次则让孕妇侧卧，保持不动，由护士帮忙扶着，然后在背部消毒，再用一只特别的针打入脊索腔外的硬脊外空间。（平常半身麻醉是打入脊索腔，会有「龙骨水」跑出，硬脊膜外腔则不会），再将一条细细的胶管经过针管放进去，把针拔出后，将细胶管留在体内，药物经由这条管子打入，如此即大功告成。当然要把细管子贴好，如此侧睡或翻身都没关係，生产后照一般拔点滴的方式拔出即可，十分简单。

这种方法有很多好处：

（１）操作容易，一般10分钟即可完成，止痛效果也开始出来。

（２）对母亲及胎儿都很安全。

（３）可持续给药，照顾可能费时较久的待产妇。目前我们用机器来设定给药的量及速度，可以準确地配合每个产妇的需求，一旦停止给药，麻醉很快就会恢复。

由于我们期待产妇在第二产程仍可以自己正确用力，因此目前配药的速度已大幅降低，如此虽然可能仍有一点点的疼痛，但其实产妇都可接受，毕竟已舒服太多了。藉由这种改变，现在做无痛分娩的产妇在第二产程大概都可自己用力将胎儿生下来，改善了过去第二产程延长或必须藉产钳或真空抽吸将胎儿娩出的麻烦。

每种麻醉都有可能的副作用，硬脊膜外麻醉也是如此。其主要副作用包括：

（１）发抖，一段时间后可消失。

（２）两腿麻木，但随着药物浓度的降低也不明显。

（３）血压下降，可藉点滴改善。

（４）误打入脊索腔内，但麻醉医师可迅速处理而不留后遗症。

结语：

（１）无痛分娩在于帮忙待产妇止痛，增加母亲活动性及保障母体及胎儿的安全。

（２）各种分娩止痛方法中，以硬脊膜外麻醉为最安全及有效的方式。

（３）必须由专业的产科麻醉专科医师来执行。

（４）用硬脊膜外麻醉做无痛分娩仍属一种麻醉，其生理作用或可能的副作用仍须由麻醉专科医师评估监视及处理。

（５）轻鬆待产，Why Not？