转载: 孕妇发烧怎么做? (文长)

孕妇发烧怎么做?

準妈妈的身体若有任何不适，难免担心是否会影响胎儿健康，尤其有体温升高发烧的症状时，更是让準妈妈不知所措，犹豫是否该休息就好，还是即时就医？怎么做，才是对妈妈和宝宝最好的方式呢？

文／台中成美医院妇产科主治医师陈丽琴

执行／施名玥

发烧是每个人一生中必有的经验，它是人体在对抗外来感染原时，所产生的生理反应，本质上，对人体并无伤害，而且可藉由发烧提升身体免疫的作战能力，而它所造成的身体不适感，也可以人一种健康异常的警讯。但是，孕妇与胎儿的生理特性，毕竟与一般人不同，因而在面对发烧时，总会有慌乱且无所适从的感觉；究竟孕妇发烧时该如何照顾，才可确保母体与胎儿的健康？

孕妇体温高于常人

一般人若体温高于摄氏37度，即可称为发烧；可是一般人可能必须等到体温高于摄氏38度后，才会明显地感觉到体温上升，并有身体不适感。

不过，孕妇的体温比一般人高，因为她新陈代谢速率较快，体温就会略高于平日05度，因此，孕妇的体温上升至摄氏375度以上，就必须考虑是否有发烧的可能了；若是体温超过摄氏385度时，就必须特别注意，并且小心处理。

提高警觉照护孕妇

1兼顾营养与休息：由于妈妈在孕期的新陈代谢速率较平日快，发烧会造成她更大的生理负担，因此需要适当的休息，并补充水分及营养，才可让妈妈免于脱水而影响胎儿的健康。

2退烧药的使用：常用来治疗疾病或退烧的药物，若在怀孕中使用，可能会伤害或危及胎儿的健康。

3发烧病原要追蹤：某些造成孕妇发烧的病原，可能会危害胎儿的发育和健康，必须于孕期间特别追蹤（如德国麻疹水痘等病毒的感染）。

WHY妈妈发烧了？

就如一般人，孕妇发烧常见的原因，包括感染中暑（环境温度过高）自体免疫疾病（如红般性狼疮）肿瘤药物……，对孕妇而言，感染仍是最常见的发烧原因，其中又属病毒感染所引起的感冒最为常见。

发烧＆胎儿健康

对準妈妈来说，发烧最忧心的是，会不会伤害胎儿的健康？若只是短暂性的轻度发烧，一般来说并不会对母体或胎儿造成伤害，不过也曾有些研究发现，在怀孕5～6周（受孕3～4周）期间，即神经管发育期，若孕妇的体温高过摄氏389度，且持续超过24小时，就会增加胎儿发生神经管缺损（如：无脑儿）的机会，但必须强调的是，很少孕妇会让自己的体温上升这么高，并且持续如此长的时间而不做处理；因此，发烧对胎儿或母体的伤害，并不会大于病因本身所造成的，如发烧是由德国麻疹感染所引起，那么病毒对胎儿的伤害（例如畸形），会远超过发烧本身所造成的热伤害。

至于一般的感冒病毒有可能增加少许的流产机会，但不会增加胎儿的异常比率。

孕妇发烧3 对策

发烧的处理方式因人而异，但要把握原则。

原则1

除了找出发烧病因之外，对孕妇来说，适度的退烧是有其必要性的，发烧常增加妈妈的新陈代谢速率，且会同时合併许多不适的症状如：头痛食欲不振全身倦怠心悸甚至脱水等，更增加孕妇心肺功能的负担。

原则2

一般而言，若孕妇的体温未高过摄氏385度以上，且无明显的不适症状，就可以考虑以物理方法帮忙退烧如：冰枕散热贴片温水擦拭等。

原则3

至于何时才考虑使用药物，也因人而异，但若体温高于摄氏385度以，上且合併有不舒服的症状时，则可以考虑使用药物辅助，会有更好的退烧效果。

孕妇用药要小心

孕妇若必须使用药物，必须考虑药物对胎儿健康的影响，因此必须与妇产科医师充分讨论后再使用，医师依据药物对胎儿的影响，将药物分类为五大等级（如表）。

而孕期中常发生的一些疾病如：

1感冒肠胃炎或尿路感染等，常使用的药物多属于B或C级药物。

2常用来退烧的药物Panadol（普拿疼），其药物分级属于B级，对孕妇而言，是一个十分安全的退烧药，不会增加胎儿流产或异常的机会，只要小心安全剂量即可（最大剂量4,000mg／每天）。

3NSAID（非类固醇抗发炎药物）此一纇的退烧药，多属于B或C级如：Ibuprofen，但有研究发现，若于怀孕早期使用，仍可能增加流产的危险，但并不会增加胎儿异常的机会。

禁忌：必须要特别强调的是，NSAID若于怀孕晚期使用（超过32周），有可能会使得胎儿的动脉导管提早关闭，造成胎儿肺动脉高压，或减少胎儿的羊水量，因此除非有特殊情况，NSAID（非类固醇抗发炎药物）一般不建议于怀孕晚期使用。

医师提醒

总而言之，孕妇发烧的处理原则相当複杂，必须考虑妈妈怀孕周数及药物对胎儿的影响,并非三言两语就可以说得明白。希望可以藉此文，简略说明孕妇发烧的种种特殊性，若是因疾病需要，在与妇产科医师充分的沟通谘询后，也不必将所有药物皆视为毒药，自己硬撑，一旦延误病情，反而伤及母子。

必须特别重申的是，造成发烧的病原本身对母体及胎儿的伤害，要比发烧来的更重要，所以，孕妇发烧时，重要的是找出发烧的病因，对症下药，要比单纯退烧来的更重要。若是一般由感冒引起的发烧，不论对妈妈或胎儿而言，预后应该是很好的。

陈丽琴

现任：成美医院妇产科主治医师

经历：台中荣民总医院妇产部专科医师

　署立南投医院妇产科主治医师

中华民国妇产科专科医师

学历：国立成功大学医学士